医者仁心，我，全球大外科第一人 医者仁心，我，全球大外科第一人 第506节

  不得不说，要是不知道的，还以为安冉真的是小家伙的亲妈呢。

  只不过，为什么皇甫医生说起这件事的时候，一嘴的酸味？

  第533章 竟然还患有先心病

  “来了。”

  救护车一路拉着警笛在警车的护送下，进入了上中心。

  “陆副院长，您好，我是浙江妇幼保健院的张兰，患者现在情况稳定，我们。。。”

  “知道了，送去检查。”

  陆晨此时可没有多少心思与对方对接，对接的工作交给了另外一名医生。

  当然，这也不是陆晨高傲，实在是现在的情况刻不容缓，孩子还在保温箱中。

  至于孩子的父亲是一路跟来的，至于其他家属，则是乘坐交通工具，现在还没有抵达医院。

  当然，陆晨的做法，对方也没有任何的误会，大家抱有的目的都是一样的，那就是能够尽早地救助孩子。

  连体婴在第一时间送进了新生儿重症监护室，与此同时展开了对连体婴儿治疗方案的讨论。

  “各项检查，我要在第一时间知道结果。”

  目前来看，孩子唯一能确定的，只有胸腹相连，不过，相连到了什么程度，在报告出来之前，一切都是未知数。

  而上中心除了陆晨之外，基本上都是第一次见到这样的患者。

  说实话，还真的有些无从下手。

  就连皇甫芮，都显得有些无所适从。

  虽然已经做了一定的心理建设，不过在看到孩子的这一刻，皇甫芮已经感觉到了自己身上的压力。

  救治团队首先对连体婴儿进行了仔细全面的查体。

  而此时，新科室的所有成员，全都待在了会议室中，没有一个人离开。

  “陆副院长，姐姐情况较好，只与另一连体肝脏包膜紧贴。”

  很快，检查的结果相继出来了，被汇总到了一起，皇甫芮在拿到检查结果的这一刻，脸上也是没有丝毫的轻松，相反，微微蹙起了眉头。

  “妹妹的情况不太好，除了肝脏包膜紧贴，还查出了复杂的先天性心脏病。”

  “先心病？”

  陆晨也没有想到，上中心接收的第一个病例，竟然就出现了先心病，这对于治疗的工作来说，增加了不少的难度。

  “妹妹考虑完全大动脉转位，同时伴有室间隔缺损。”

  “缺损值多少？”

  “10mm。”

  听到这个结果，会议室内的众人，脸色都不是很好。

  尤其是心外科的医生，先天性接触的不少。

  不过连体婴的先天心，还属于是首例。

  没有多少参考的文案，这一切，都需要医生自己来判断。

  “打断一下，如果是考虑完全大动脉转位，同时伴有室间隔缺损的话，患者应该还会出现别的症状，比如肺动脉。”

  “是的，妹妹的肺动脉瓣畸形伴脱垂、狭窄，卵圆孔未闭。”

  “肺动脉瓣畸形伴脱垂、狭窄，卵圆孔未闭，肯定夹杂着动脉导管未闭及三尖瓣轻度反流才对。”

  都是上中心的精英，自然能够知道这些病症代表着什么。

  “现在看来的话，姐姐和妹妹都有各自的内脏系统，粘连部位比较薄，初步预估的话，可以进行分离手术。”

  “我赞成。”

  “我也赞成。”

  “不过，妹妹的极低体重加上复杂的先天性心脏病使得分离手术的时机变得模糊起来，极大增加了手术风险。”

  皇甫芮是完全处于儿科的方向，提出了自己的忧虑。

  毕竟此时姐姐的情况良好，可是妹妹原本的体重就已经达到了临界值，加上还存在复杂的先心病，如果此时就进行手术的话，谁也不敢保证，在手术的时候，会诱发先心病。

  如果真的是这样的话，对于患者来说，这绝对不是什么好事情。

  “我知道的你的顾虑，这样，让3d建模团队进入，我要知道详细的指标，还有，患者妹妹的情况，的确不适合现在就动手术，在这个前提下，需要增重2公斤左右。”

  陆晨看着手中现有的指标，做出了最终的决定。

  “这。。。陆副院长，2公斤的话，对于患者来说，是不是太苛刻了一点，毕竟妹妹此刻带有先心病，按照标准来看，随时都可能诱发房颤或者是心梗，到时候在波及到姐姐的话，恐怕就麻烦了。”

  心外科也有着自己的顾虑。

  “这只是一个大致估计，2公斤并不是一个固定的、100%明确的手术指征。”

  “陆副院长，您的意思是如果这对宝宝能在连体的状态下健康稳定的成长、生活，那么我们会考虑将分离手术再往后推移，因为年龄大一点，手术风险就会相对降低？”

  “可以怎么说，毕竟刚出生就做这样的手术，对于患者来说，并不是最好的时机。”

  而用陆晨自己的解释来说，姐姐和妹妹的活动能力相差太大，前者的活动能力太强，而后者太弱，这样会导致妹妹的吸氧输液等治疗被干扰，很多活动也被压制。

  长此以往，两个孩子之间的体重会越来越悬殊，非常不利于妹妹的成长。

  再者，考虑到妹妹患有复杂先天性心脏病，若手术分离后，妹妹的心功能严重不全，出现需要使用体外循环、体外膜肺氧合的情况，则要求妹妹的体重能够承受体外循环。

  “陆副院长，如果将先心病的手术合并在一起呢？”

  “分离家先心病的治疗？”

  “不是吧，这似乎没有先例啊。”

  “是啊，就算是再国际上，遇到这种情况，一般也是先给需要的患者使用体外循环和体外膜肺氧合，要说是联合手术的话，就怕孩子自身可能承受不住。”

  “陆副院长，这样的话，可能太冒险了吧。”

  对于心外科的提议，其他几个科室都医生都采取了反对的意见。

  “说说你的看法？”

  额。。。

  谁能想到，此时的陆晨倒是来了兴趣。

  “陆副院长，现在已经能够明确，妹妹的先心病是由房间隔缺损引起的，合并其他畸形，较常见的为肺静脉异常回流、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣裂缺的症状，这样的话，我们正好可以通过这一次的分离手术，解决掉这个问题，甚至是一劳永逸的做法。”

  至于有没有先例，说实话，虽然有些危险，可别忘了，主刀是谁？

  主刀可是创造出了无数奇迹的陆晨陆副院长。

  第534章 填补国内的空白

  经过了3个多小时的讨论，最终，会诊还是达成了最基本的结论。

  分离手术的同时，开展先心病的手术，这是陆晨最终定下的。

  心外科的医生说的没有错，原本就要经历这样的一场手术，对于患者而言，尤其是妹妹，再这一次的手术之后，不知道多久才能接受另一场的大手术，这种情况下，合并手术，才是最好的方法。

  虽然这样的话，对于手术的主刀而言，难度提升不是一般的大，不过对于陆晨而言，自己还是很有信心完成这样一台高难度手术的。

  至于与患者家属的交接工作，陆晨则是交给了皇甫芮。

  毕竟在这方面，皇甫芮才是最专业的。

  当然，对于上中心来说，患者不可能只有一个，就像是现在这样的情况，对于上中心的新生儿重症监护室来说，就是一个不小的挑战。

  在新生儿重症监护室期间，因两姐妹喂养剂量的不同，每次喂奶喂药前，护士们都要反复核对、确认。

  而妹妹体重增长的同时，姐姐的体重也越来越重，差距拉得越来越大。

  因连体婴的活动受限，两姐妹都会下意识地推开对方。

  这些，都是新生儿重症监护室护士需要关心的地方。

  无独有偶，在陆晨第三天上门诊的时候，患者之中，又出现了一对连体婴。

  这一次，患者家属是慕名而来。

  是一对连体男婴。

  两男婴约有11斤重，属于对称男婴。

  也是胸腹相连，在连体婴中，已经算是属于比较轻的连体症状了。

  在检查之后发现，虽然他们是胸腹连体，但各自都有独立的肝脏和消化系统。

  而对于这一对连体婴，最大的困难是在肚脐，因为他们的脐部是连在一起的。

  这就导致了，缺口很大，有时候他们小便的时候会往上渗，使得他们曾发生脐部感染。

  孩子也被陆晨收治了下来，经过3d建模和各项检查之后发现。

  两婴儿的肝脏是连在一起的，要保证血管完整，肝脏精确分离便是最大的难点。

  不过值得庆幸的是，这一对连体婴，已经达到了手术的标准。

  现在需要克服的，是肝脏精确分离。

  这对于陆晨而言，并不算是很复杂，而且，哥哥弟弟的各项指标都很好。

  3天之后，上中心的第一台分离手术就这样开始了。

  哥哥弟弟共用一个横膈膜和肝脏。

  而哥哥弟弟因为受到接受了组织扩张的原因，胸壁从锁骨下方一直到肚脐都是共用的。

  而这样的一台手术，最主要的就是分离肝脏组织，离断血管。

  陆晨主刀，普外和肝外的医生为副手。