医者仁心，我，全球大外科第一人 医者仁心，我，全球大外科第一人 第1543节

  可是，它毕竟已经压迫住了功能区。

  而放眼全国，不，就算是放眼全世界，除了陆晨之外，不管是哪位专家，在涉及到功能区手术的时候，谁也不敢说自己有百分之百的信心。

  毕竟在手术中，每一个细微的变化，都可能会影响安冉一辈子。

  说不定，只是一次双手无关紧要的颤抖。

  就可能造成未来顶尖的神外医生就此“陨落”。

  “从目前的影像来看，可以确定为良性肿瘤，不过具体是什么性质，是不是脑膜瘤的分类，还需要在经过检查和判断。”

  陆晨此时的心情算是好上了不少。

  从已知的检查结果来看。

  这个肿瘤虽然压迫住了功能区的部分，不过，肿瘤呈球形生长，与脑组织边界也还算是比较清楚。

  “我判断为混合型的可能比较大，其他的还需要进一步的检查才能知道。”

  按理说，因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。

  可是，安冉并没有出现过相对应的情况。

  这一点，倒是比较让人意外。

  按理说，这个肿瘤的大小也不算是小了。

  患者应该会出现一定的反应才是。

  除非。。。

  除非是安冉有意瞒着。

  再说，安冉本身就是神经外科专业的。

  自我判断起来。

  并不是一件困难的事情。

  至于安冉为什么要有所隐瞒，这或许要等到安冉清醒过来之后，才能知晓。

  “我建议安全起见，再做一个脑血管造影看看。”

  “好的，陆院士，我们这就准备，只不过，安冉医生感染期间，脑血管造影是不是安全？”

  “放心，这方面我已经考虑过，不会受到影响。”

  第1607章 安冉醒了

  对于神经外科来说，各种类型的脑膜瘤自身都拥有非常丰富的血管结构。

  这一点，已经得到了无数文献和案例的支持。

  脑膜瘤选择血管造影，对证实肿瘤血管结构，肿瘤含有的血管程度，主要脑血管的移位，以及肿瘤与大的硬膜窦的关系，或者是窦的开放程度都提供了必不可少的详细资料。

  只不过，对于第一人民医院来说。

  首先要考虑的，是安冉医生此刻的身体情况。

  在刚刚感染了冠状病毒的情况下，是不是可以进行血管造影。

  这还是一个未知数。

  毕竟现在所有的冠状病毒肺炎患者，都没有一个明确的治疗体系所支撑。

  所有的一切，都是在摸索的阶段。

  这一点，或许只有陆晨，才最有发言权。

  陆晨很快就回答了这个问题。

  这一次的感染，与脑膜瘤和造影之间，并不存在任何的联系。

  “如果可以的话，在造影的同时，可以先行为术前提供动脉栓塞，可以减少术中出血。”

  “明白，陆院士，到时候你准备亲自上吗？”

  “嗯，我亲自来做。”

  陆晨考虑了一下，自然也知道第一人民医院这些医生的为难之处。

  一旦在造影的过程中，出现任何的问题，恐怕都需要承担一定的责任。

  尤其是对方的身份特殊。

  陆院士的学生，可是非常宝贵的。

  这样的担忧在所难免，所以在栓塞的过程中，也极有可能因为自身的负担过重，而出现错误的判断。

  所以，陆晨才是最合适的人选。

  当然，如果最终的结果与陆晨的判断相差不大的话。

  良性脑膜瘤全切效果是最好的。

  在所有的脑膜瘤手术中，只要是能够有全切机会的患者，主刀医生也一定会往“全切”这个方向去努力。

  当然，这其中也有17%~50%的脑膜瘤的患者，因为肿瘤生长位置的问题，无法做到全部切除的结果。

  自然也有后续的治疗方案。

  在陆晨回国之前，国内的神外专家基本都是提倡对良性肿瘤进行几个疗程的放疗的。

  可是自从陆晨回国，为国内带来了最新的理念和多个病例的最终治疗结果后。

  国内对于良性脑膜瘤术后残留端是否还需要放化疗进行了多次的探讨。

  最终，几乎所有的专家，都倾向于陆晨的意见。

  这也是改变了国内神经外科对于脑膜瘤的治疗方案。

  更加注重实际，从患者的角度出发。

  也符合绝大多数患者的基本情况。

  对于临床医学而言，有些改革，是必然的。

  这一点，自然是无可厚非。

  近一年来，激素治疗、分子生物学治疗、中医治疗更多的被提起，也有一部分的患者，经历了创新治疗。

  结果相对都还不错。

  在这一次的改革之前，脑膜瘤患者术后平均生存期为9年，后颅窝和鞍结节脑膜瘤的术后生存为6年。

  脑膜瘤的术后10年生存期为43%~78%。

  根据国内临床医学的统计。

  手术后死亡的原因主要分成了几类。

  绝大部分是因为手术的过程中，未能全切肿瘤，导致原本肿瘤的残端，再次复发。

  就算是良性肿瘤，也是有着一定的复发几率，只不过，这个肿瘤的生长相对于恶性肿瘤来说，会缓慢很多。

  可是一旦复发，唯一的治疗方式，还是再次手术切除。

  可是对于一名患者来说，如果多次进行这一类型的手术，总归会出现各种并发症。

  还有一部分的死亡病例，是术前患者自身的状态本就不好。

  患者可能在手术之前，就存在肿瘤变性或伴有颅骨增厚的情况。

  这也会影响到患者脑膜瘤手术愈后的重要因素之一。

  当然，这些因素也是多方面的，比如患者肿瘤大小部位、肿瘤组织学特点，手术切除程度等。

  其中最令人无奈的，是病人术后出现癫痫的症状。这一般与肿瘤部位有关外，还与手术中过分牵拉脑组织，结扎或损伤引流静脉有着一定的关系。

  这就是医生在手术过程中所涉及到的问题了。

  主刀医生技术不过关，或者是经验不足。

  并不是每一名患者，都能找相关领域的专家进行手术的。

  只能说国内神经外科临床医生的技术，还有着巨大的差距。

  这就不是一朝一夕能够解决的问题。

  好在不管是陆晨，还是相关部门，都已经察觉到了这个问题所在。

  所以才会下大功夫，组织了这一次的特殊学习计划。

  为国内的临床专业，储备更多的专业性人才。

  相关部门相信，经过陆晨教出来的医学术，一定是将来国内临床医学的基石。

  当然，这些都是后话。

  而现在，陆晨最为关注的，还是安冉自身的情况。

  脑部的血管造影随时都能做。

  可是，至少也要等安冉清醒过来吧。

  毕竟这也要遵从患者自己的意愿。

  这一点，就算陆晨是安冉的老师，也无法为其做决定。

  好在，陆晨的紧急治疗是非常有效果的。

  从核磁共振室出来的安冉，在过了2个小时之后。

  高热已经得到了控制。

  随着体温逐渐趋于正常化，安冉的意识也在慢慢恢复。

  “陆院士，安冉医生醒过来了。”

  管床医生在安冉清醒过来的第一时间，就把这个消息告诉了陆晨。

  很快，陆晨就来到了安冉所在的房间。