全民中医 第二百零三章 有手就行

下午，陈略刚回到科室，就见到有患者来了，有住院医正在安排办理住院手续，负责的是上午陈略见过的李昌林李医生。

“小陈！”

李医生笑着向陈略招呼了一声。

“李医生！”

“刚来的患者，你跟着去帮帮忙，顺便检查一下。”

李医生笑着对陈略道：“我这边马上就到。”

“好的李医生。”

陈略应了一声跟着赵斌还有另一位板寸住院医一块安置着患者进了病房。

患者是一位五十多岁的中年男性，跟着患者的妻子和儿子。

“患者是门诊过来的，阵发性腹部剧烈胀痛。”

赵斌低声对陈略说道。

说话间，板寸住院医已经开始询问患者的情况了，而陈略也坐在病床边上给患者诊脉，赵斌则完全没有插手的余地。

赵斌这位实习生在板寸住院医面前都是小弟弟，也就是陈略了，板寸住院医不敢有什么意见。

“饮食怎么样？”

“吃不下饭，吃了就吐。”患者道。

“有没有矢气？”

板寸住院医又问：“就是放屁。”

“没有。”患者摇头。

陈略一边诊脉，一边听着板寸住院医询问，脉实有力。

“嘴巴张开。”

板寸住院医又凑上前查看了一下患者的舌苔，陈略也在边上看着，舌质淡红，苔黄嫩。

“哪一块疼？”板寸住院医把文件夹递给赵斌问。

“这一块。”

患者指了一下，板寸住院医伸手摁压，刚刚一碰患者就疼的受不了。

“疼痛拒按。”

板寸住院医接过文件夹又在上面写了几个字。

“有。”患者道。

板寸住院医正问着，李昌林进来了。

“李医生。”

板寸住院医急忙把文件夹递给李昌林：“李医生，我刚刚询问的一些情况。”

“嗯，和门诊了解的差不多。”

李昌林接过文件夹看了一下，问陈略：“小陈诊脉了没有？”

“脉实有力。”陈略道。

“嗯，看来是实证，腑气不通，无矢气，饮食不下，实热结滞。”

李昌林道：“可以用攻下之法。”

说着，李昌林也上前确认了一下患者的脉象，正打算下处方，却突然问陈略：“小陈有什么看法？”

“李医生，如果是实热患者一般应该会有发热迹象，目前患者并无发热，也是实热吗？”陈略用请教的语气询问。

这个还真不是陈略询问孙婉清的结果，而是陈略自己的想法。

以陈略现在的水平，对一些病症的表象多少还是了解的，一般来说实热大都伴随发热，可眼下的患者身无大热。

“而且患者苔黄不燥，疼痛也是阵发性的。”陈略又道。

李昌林：“.......”

原本李昌林只是随意的问一下，没想到陈略还真有看法，有看法就不说了，而且很明显和他的判断有差别。

边上的板寸住院医都愕然的看向陈略，李医生这是又要翻船？

“小陈你可能没有注意到患者的其他情况。”

李医生道：“患者是门诊那边转过来的，我刚才查看了那边的诊断，患者还做了腹部透视，肠腔内大量充气，这正是实热结滞，腑气不通的表现。”

“李医生，中医辨证不需要看患者的腹腔透视，依旧可以辨证清楚。”

陈略一听就知道李医生又犯了西医病症套用中医方剂的毛病，甚至可以说都不能算是犯了，而是这样的方法可以说是现在各大中医医院医生的通病。

之前在市中心医院的时候，陈略每天在病房检查患者，就遇到过不少情况，只不过大都问题不大，最多考虑不全，偏差大一些的陈略找秦兴朝询问，偏差不大的，陈略也就当作没看见。

医院的规矩陈略其实也懂，也就是昨天蔡国有的问题太过严重，陈略只能马上阻止用药。

像这一次，李昌林的这个错误，患者用药之后必然也会病情加重。

见到李昌林解释的时候，陈略就知道不说服李昌林，李昌林的思维一时间可能转变不过来，已经开始和孙婉清讨论了。

“夫君的判断没错，患者确实不是实热结滞。”

孙婉清道：“夫君可以询问一下患者的病史，发病的原因。”

“那是当然。”

李昌林道：“西医的检查只是参考，但是在临床上，诸如此类的情况并不少见，还是可以辨别一二的。”

类似于李昌林的这种中医，就是把西医的一些病症按照一些类同来分类，这样的分类十个病症之中，肯定有六七个是有着共同点的，所以不少医生就按照这六七个的共同点来辨证。

可这样的依据是脱离中医基础的，遇到反向的，往往就会出大错。

陈略没有和李昌林争辩，而是问患者：“是什么原因导致的生病，好端端的就开始腹痛？”

“我爸是修理下水道的，加班的时候水管破裂，冷水浇了一身，之后就肚子疼。”

患者的儿子道。

“有没有坠重感？”陈略问患者。

“有，有，疼的时候就像是什么东西往下坠着。”

患者道。

李昌林：“.......”

随着陈略询问患者病史，患者病前被冷水浇过，同时腹痛有重坠感，李昌林就知道他之前的判断有误。

“患者初起症状虽然酷似阳明腑实证，但是实非腑实，这一点从患者身无大热，舌苔还有脉象都能判断，而且腹痛为阵痛，还有坠重感，应该是寒湿腹痛。”

陈略道。

和孙婉清讨论之后，陈略对病情已经了若指掌了。

刚才陈略还低声问孙婉清：“这么表现是不是太出风头？”

陈略也觉得他现在还只是医学生，而且具体辩证还是因为孙婉清，所以并不想过于高调，只要提醒李昌林就行。

孙婉清却说：“夫君忘了昨日之事？”

“想要得到认可，夫君就要表现出足够的水平和能力，有时候高调也未尝不可。”

想到昨天的场景，陈略想了想也就没有藏私，开始详细的把病症说了一遍。

“哎呀。”

李昌林当下就是一声惊叹：“陈略不愧是陈略，不愧是今年临床技能竞赛的冠军，我就这么试了一试，没想到还真让我试出来了。”

一边尽量用玩笑挽救着自己的面子，李昌林也禁不住一身冷汗。

患者是寒证，却被他辨证为热证，这一热一寒，那可是天差地别啊。

虽然这位患者没有蔡国有昨天那位患者严重，不至于有生命危险，可昨天才出了蔡国有的事情，今天他要是再出错，那可就是顶风作案了。

“也只是我的一些看法，不一定正确，谢谢李医生。”陈略也给了李昌林一个台阶。

边上的板寸住院医目瞪口呆。

虽然李昌林尽力掩饰，可板寸住院医跟了李昌林两年了，对李昌林的脾气还是了解的，李医生刚才应该是真的辩错了。

昨天蔡国有的事情，一些人还猜测陈略可能是瞎猫碰到了死耗子，可今天再看，这哪儿是什么瞎猫啊，人家是真有水平。

赵斌也是一阵感慨，怪不得陈略能胜了尚学文，能获得临床技能竞赛的冠军，果然了不起。

李昌林重新下了处方，一边和陈略走出病房，一边笑着对陈略说道：“小陈啊，以后就跟着我怎么样？”

陈略的水平李昌林算是见识到了，与其让陈略每天在病房乱窜，李昌林觉得还不如他带着陈略，这样哪怕有什么失误，还能让陈略查漏补缺。

“谢谢李医生。”

陈略道了声谢。

刚才和孙婉清交流，孙婉清是支持陈略在医院出头的，既然要出头，就要有机会，而陈略自己是没有处方权的，那么跟着李昌林也没什么不好。

孙婉清对陈略的态度是，无论什么病症都要陈略自己先判断，陈略实在能力不够，孙婉清这才帮忙，以陈略现在的水平，一些基础病症陈略大都能应付，跟着李昌林，也能好好的锻炼一下陈略。

“行，那就这么说好了，你以后就跟着我，我等会儿给凌主任打个招呼。”

得到陈略的答复，李昌林也心情不错。

李昌林今年三十七岁，资深主治了，陈略水平不错，又是尖子生，能提前和陈略有个交情，也算是不错的事情。

“陈略，你真厉害。”

回到值班室，赵斌这才感慨道。

就刚才陈略的一番判断，赵斌觉得他都完全摸不着头绪。

他今年可是大五了，陈略才大三，还是跳级生，两个人的差距竟然这么大。

“陈略，有没有什么窍门，给大家传授一下？”板寸住院医也凑了过来。

别说赵斌，板寸住院医刚才都没太看明白。

赵斌张了张嘴，板寸可是正式住院医，他见了都要叫一声老师呢，这直接向陈略请教？

“其实也没什么窍门，就是多看书，多积累，然后用在临床上就行。”陈略想了想道。

赵斌：“.......”

板寸张了张嘴，道：“我好像听到了有手就行。”

“我也听到了。”

赵斌点头。

陈略说的好简单啊，可为什么他们觉得那么难，陈略刚才说的，还真是有手就行。