七零妇产圣手 第275章

  然而现在已经顾不上许多，摆在他们面前最迫切的任务是赶紧终止妊娠，急诊手术抢救胎儿。

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  幸亏有教授在

  因为胎儿情况危急, 更因为产房里头起了砖头火炉, 暖融融的, 手术间却滴水成冰，所以综合考虑之下, 余秋并没有推新来的大肚子去手术间开刀，而是就在产房开始手术。

  不想着阴差阳错的选择，居然意外救了大肚子跟余秋一回。

  孕妇腰痛的厉害，难以保持胸膝卧位让侯向群打硬膜外麻醉, 余秋也等不及她再调整位置，直接在大肚子肚皮上打了局部阻滞麻醉，然后开刀入腹。

  局部麻醉的效果可想而知，可怜大肚子痛得差点儿咬破自己的嘴唇。

  “推药推药。”余秋看到子宮就招呼侯向群, 又安慰准妈妈，“我们给你加药了。”

  药推下去之后，准妈妈果然舒服多了，余秋也明显感觉到了她肌肉的松弛。这为手术成功又提供了便利条件，不然腹肌绷得紧紧的，想把宝宝取出来也不容易呢。

  但是切开子宮下段后，余秋看到高浮的胎头又忍不住头痛。

  剖腹产整个手术流程简单，基本上每位产科医生第一个学会的手术就是剖腹产。但就像外科医生常常会栽在“阑尾炎”上一样, 看似驾轻就熟的剖腹产, 也常常让产科医生头大如斗。

  比方说这种高浮的胎头, 因为位置不固定, 所以医生的手伸下去找不准受力点, 有点儿像水中捞皮球一样，反而不容易取出胎头。

  正常情况下，此时余秋就需要助手的帮助，由充当一助的余教授下压宮底，从而相对固定住胎头，好让余秋施加力道托出宝宝的脑袋。

  可是余教授的手戴上手套就已经相当艰难，这个时候让他加压实在太不容易了。经验丰富的教授立刻给出了另一个选择：“上产钳吧，用出口产钳带一下。”

  如果他们在手术间里头，肯定没办法实现这一点。卫生院的产钳数目都是有限的，全放在产房里呢。

  可偏偏今天他们就是在产房开的刀，所以单叶产钳很快上台，帮助余秋顺利托出了胎头。

  这个宝宝身体比较娇小，余秋没用上助手的帮忙，就顺势娩出胎肩，然后直接将宝宝拉了出来。

  小家伙离开母亲的肚子虽然软趴趴的，不过皮肤颜色尚可。

  再给了一轮摩擦刺激后，助产士拍小家伙的脚板心，他发出了哼哼唧唧的声音，像娇弱的小猫哼哼一样。

  余秋叮嘱注意保暖观察新生儿情况，然后按部就班地剥离胎盘。

  孩子状况还好，余秋悬着的心落下了起码90%。直到此刻，她都没有意识到危险的逼近。

  此时此刻，余秋仍考虑大肚子强烈的腰痛是因为泌尿系统疾病，肾结石导致的肾绞痛是她怀疑的主要原因。

  这个疾病不罕见，也有成熟的治疗办法。

  孕妇治疗疾病之所以困难，就是因为她们处于妊娠状态，医生要考虑治疗疾病可能对胎儿产生的不良影响。

  现在大肚子卸了货，不用担心胎儿的健康，那该怎么治就怎么治好了。

  余秋擦拭干净宮腔，观察出血情况尚可，立刻让陈敏接手，指导她缝合子宮。

  产房里头静悄悄的，只有刚生下来的小家伙，脚板心受到了重创式的弹性，发出不满的哼吱声，小胳膊小腿蹬来蹬去。

  这个宝宝的确小，只有4斤8两重，已经属于低体重儿了。要不是在妈妈肚子里头窒息了，自然分娩肯定比较好生。

  不过要是在母亲肚里头多养一段时间，说不定还能长大一些。

  余秋看陈敏缝合好子宮，常规做术中探查。一切看上去都是那么的顺利，腹腔内也没有活动性出血征象。

  余秋招呼侯向群：“准备关腹吧，看看血压的情况。对了，尿常规还有肾功能报告返回没有？是什么结果？”

  护士先回答了余秋的问题：“尿蛋白 ，酮体 ＋＋。肾功能在正常范围内。”

  陈敏随口应了一句：“这人妊娠期高血压吗？”

  余秋还没回答，侯向群先发了话：“别说，血压还真是高，150/100mmhg。”

  余秋微微皱眉，又开口问：“入院测量血压多少？”

  这回是陈敏回答的问题：“138/90mmhg。”

  她又加了一句，“两边血压差不多。”

  余秋快速思考着，给出了医嘱：“再测量一次，说不定真是妊娠期高血压。要是血压一直高的话，就得给她用药了。”

  她一边说一边指点陈敏关腹。

  余教授在旁边轻轻地呀了一声：“这人血管跳得还真是厉害。”

  余秋先没反应过来，随口问到：“哪里呀？”

  等余教授示意她位置，她顿时浑身的汗毛都竖了起来，腹主动脉搏动明显，让她想到的一个极为可怕的可能——主动脉夹层。

  主动脉夹层导致肾动脉缺血，从而出现剧烈腰痛。40岁以下女性约有一半人出现主动脉夹层是在妊娠期。所以临床上对于妊娠妇女剧烈腰痛持续不能缓解者，必须注意排除主动脉夹层。孕妇发生主动脉夹层时会影响胎盘灌注，从而出现胎儿窘迫等表现。

  对，大肚子来医院的时候已经出现了主动脉夹层的临床征象。

  然而跟绝大部分发病急进展快愈后差的凶险疾病一样，主动脉夹层的发病率并不高，孕妇的发病率大约是1/10万，距离常见病多发病的标准很远。

  所以余秋一开始根本就没有想到这一点。

  她的声音都有些发抖：“测四肢血压。”

  报回来的血压结果没有明显异常，但这并不能代表什么，并不是所有的主动脉夹层患者都会出现四肢血压的差异。

  况且余秋还在产妇胸骨窝处见异常动脉搏动。

  夭寿啊，这应该算主动脉夹层常见体征中的搏动性包块了，理论角度上手术前就应该被发现。

  但现在是冬天，大肚子来的时候身上就穿了棉衣。即使捋起衣服给他们做产科检查的时候也只是露出肚子而已。没什么特殊情况，余秋也不会让对方露出胸部啊。

  就算上台消毒的时候，因为急着赶紧把宝宝拿出来，当时他们重点就是消毒手术切口区域，加上产房里头并没有无影灯，其实胸部情况看的根本不清楚。

  后面手术巾单一铺，那更是什么都看不到了。

  余秋心惊肉跳，看着那明显搏动的血管，越想越害怕。如果不是余教授上台的话，那么按照常规，她一定会让助手帮忙压宮底帮助胎儿娩出。

  因为她怕麻烦，因为她有一双出了名的小手，因为她懒得动用产钳。

  可如果助手下压宮底的话，那会导致什么样的结果？已经形成假腔的动脉有血液不断地往里头流，就像不停被吹气的气球。这个时候再从外面用力给气球加压，分分钟就能捏爆气球的节奏啊。

  她后背冷汗淋漓，眼前一片黑暗。

  妈呀，主动脉夹层一旦破裂，别说是在1973年的红星公社卫生院，就是在2019年的省人医，能抢救活一例都要作为典型大书特书地宣传。正常情况下基本连抢救都来不及抢救，直接几分钟内没命。

  幸亏有余教授在，不然她就要眼睁睁看着刚当上妈妈的产妇在她面前永远闭上眼睛了。

  她真的很讨厌那种感觉，她这辈子都不愿意再碰到。

  麻蛋，她这到底是什么体质啊。在省人医工作的时候，出了名的镇不住夜班，每逢当班总有各种稀奇古怪疑难杂症出现也就算了。

  好歹她还能祸害其他科室过来急会诊，要是倒霉，大家一起扛。

  眼下这简陋的条件，出现一起凶险疾病，那就是要一个人的命。

  “上降压药吧，给β受体阻滞剂。”余秋有气无力，“目前治疗原则为止痛、降压，密切监测生命体征，然后我们共同祈祷它千万不要破了。”

  手术结束，余教授带着余秋一块儿跟家属交代情况。

  余秋没敢给家属太多希望，这种急性内科疾病家里人一般情况下都很难接受。

  好好的人又没磕着，又没碰着，怎么说不行就不行了呢？

  产妇的丈夫立刻红了眼睛，大概是害怕当场哭出来，实在太没脸，他直接扭过头，掉下了眼泪，连话都说不清楚。

  相形之下，他的母亲要镇定许多，她只竖起耳朵，努力倾听医生说的每一个字，最后就说了一句话：“大夫，我们家治，不管怎么样，我们家都给她治。她是我家儿媳妇，她才刚当妈妈呢。”

  余秋面色凝重：“目前我也只是推测，因为这儿条件有限，很多检查都没办法做。刚才我父亲余教授已经联系了省工人医院那边的心血管疾病专家。等那边的教授过来了，我们再请人帮忙看看，争取找到更好的治疗办法。”

  原本看上去还镇定的婆婆这下子眼泪止不住地往外头淌：“大夫，谢谢你们费心了。教授，亏得有你在，不然我孙子就要没妈了。”

  也许是教授这两个字给了家属信心，母子俩看上去心情平静了很多。

  刚刚上爸爸的年轻男人还试探着问余秋：“我们弄点儿吃的给我老婆吗？她前头疼得厉害，晚饭都没吃。”

  余秋苦笑：“幸亏她没吃晚饭，为手术提供了更好的条件。你老婆父母在本地吗？在的话，尽量把人叫过来。后面等工人医院的教授来了，讨论出结果，就跟你们两家一块儿谈。”

  产妇的婆婆也擦了眼泪，催促儿子道：“对对对，你把小芬爸妈也叫来。人家的姑娘现在还躺在里头，她爸妈肯定急死了。”

  余秋冲这对母子点点头，没有再多说话，直接又回到产房里头。

  主动脉夹层患者病情变化莫测，常常会出现呼吸困难等一系列症状。

  她现在没有办法治疗夹层的问题，就只能给予对症处理。

  降压药已经给产妇用下去了，术后半小时复测血压142 /90mmhg。

  麻醉已经过效，清醒过来的产妇觉得自己腰痛好多了。她看着宝宝，脸上浮现出恬静满足的笑。

  “真好，我就怕他会不好。”

  余秋在心中叹气，现在不好的人是产妇自己呀。

  她安慰新手妈妈：“我们手术过程中发现了一些血管方面的问题，可能就是它导致你腰疼。我们已经帮你请了心血管方面的专家过来看你。后面你有可能需要转院做进一步的检查明确诊断，然后再给予相关的治疗。”

  这一长串话，对于刚开完刀的产妇来说，似乎太过于复杂了。

  她茫然地眨着眼睛，只问了一个问题：“我爱人跟我妈知道吗？”

  “知道。”余秋点点头，“我已经跟他们说了。”

  “那就好了呀。”产妇不过20岁，满脸稚气，“他们晓得就行了，我听他们的。”

  余秋不知道应不应该教育着姑娘要自己立起来，不能事事都听别人的主意。可是再想想，如果一个人敢全心全意的相信别人，那未尝不是一种幸福。

  产房门口响起产妇婆婆的声音：“小芬啊，你莫慌，妈在外头呢，你要有什么事情就喊妈，妈不走的。大夫说你现在还不能吃饭。等你能吃了，你跟妈说你想吃点啥啊!”

  懵懵懂懂的产妇立刻高兴起来：“妈，我想吃柿饼，我可想吃柿饼了。”

  婆婆在外头笑着应话：“行哎，副食品店就有，明天妈就给你去买。你不是最喜欢那家的嘛。到时候你嚼一嚼不咽下去，尝个味儿。大夫，成不？”

  不知道为什么，听着这对婆媳隔着产房门说话，余秋有种想要落泪的冲动。

  她勉强点点头：“那可千万别咽下去，不然还是自己遭罪。”

  产房里头暖和和的，产妇嘴巴很快干得起壳了。余秋倒了温水，用棉签蘸了水给她湿润嘴唇。