全职国医 第六百三十九章 现任来了

“方医生！”

大概四十多分钟，陈远红着眼睛走进了值班室。

“方医生，谢谢您。”

“孩子没事了？”方寒一边整理着东西一边问。

“吃了药没一会拉了一次小便，肚子就不疼了，这会儿已经睡着了。”

“这是个调理的方子，吃上两天。”方寒从桌子上拿起一个方子递给陈远。

“孩子之所以肚子疼，患了湿热病，主要还是因为这几天饮食不规律，这几天气候也异常，前两天下了场雨，昨天温度有突然升高......”

“都怪我，家里也没有准备什么东西，我不是个合格的爸爸。”陈远叹着气。

“不早了，休息去吧。”

陈远看了一眼方寒，这才转身出了值班室，眼眶不自觉的又红了，要是当年他能遇到方寒这么一位领导，或许他现在的生活又是另一种境遇.......

只可惜，这世上不可能有什么或许。

......

中午吃过午饭，方寒刚刚回到骨伤分区，叶开就打电话来了。

“方医生，高素云突然开始发热了，CT片的结果也出来了，胰腺还在持续坏死。”

挂了电话，方寒就急匆匆的到了ICU，还没进门，方浩洋也到了，随行的还有匡明卓。

三个人一起进了ICU，给高素云做了全面的检查，并且查看了高素云的CT片结果。

“高热40°C!，胰腺还在持续坏死，情况很恶劣啊。”方浩洋脸色凝重。

“看来我们之前排除的毒素清除的也只是肠道里面已经产生的毒素，可根源问题还是没有解决，患者的胰腺还在持续坏死，胰腺炎依然存在，那么就会有新的毒素持续产生。”匡明卓分析道。

“匡主任说的不错。”方浩洋点了点头，欣慰的看了一眼方寒：“小方的这个CT做的很及时啊。”

高素云的情况方浩洋和匡明卓都是有些跟踪的，ICU的患者，每天都会有副高级别以上的医生了解情况，今天早上高素云清醒，方浩洋也觉得是好现象，当时还松了一口气，却没想到又有了新的情况。

方寒早上看到患者清醒，却没有盲目的乐观，而是叮嘱陈远做一个CT随访，果然出了问题，患者CT的时候体温还是正常的，也就是吃个饭的功夫，体温就开始升高。

“之前的大陷胸汤主要是以通里攻下为主，主要针对的是患者的肚子发硬，腹腔积液，却疏忽了活血化瘀，清热解毒，这一次我们可以换成攻里通下，活血化瘀，清热解毒试一试？”

“你打算用什么方子？”方浩洋问。

“用清胰承气汤试一试？”方寒提议。

清胰承气汤是以大柴胡汤为基础变动而来的。

了解中医的人都知道，柴胡汤分大小，大小柴胡汤都以柴胡为君药，并且都有黄芩、半仙、生姜和大枣，唯一不同的是，小柴胡汤家人参和甘草，大柴胡汤家大黄和枳实。

大小柴胡汤都是出自张仲景《伤寒论》里面的名方，歌诀有云，小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳万病此方宗；大柴胡汤芩大黄，枳芍半夏枣生姜，少阳阳明合为病，和解攻里效无双。

由此可见，小柴胡汤和大柴胡汤的区别，一个是和解剂，一个是表里双解剂。

表里是中医辨别病位外内浅深的一对纲领，表与里是相对的概念，如躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑相对而言，腑属表，脏属里；经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里；经络中三阳经与三阴经相对而言，三阳经属表，三阴经属里；皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里。

小柴胡汤只能解决表和半表半里之间的病邪，当病邪已经透过表，深入到了里，那么这个时候就需要大柴胡汤，小柴胡汤的效用就不足了。

“清胰承气汤？”

匡明卓道：“我看过关于清胰承气汤治疗胰腺炎方面的一些论文，清胰承气汤通过抑制炎症反应，可以降低腹腔内压，降低感染率发生率，降低病死率，提高了SAP的治愈率，改善预后，我觉得可以试一试。”

方浩洋有些意外：“没想到我们的匡主任也开始了解中医了？”

“近朱者赤近墨者黑嘛。”匡明卓笑着道：“整天和你们这么一群中医待在一起，想不受影响都难啊。”

“那就按照小方的意思，用清胰承气汤试一试。”方浩洋下了决定。

.......

白天陈远压根就没睡，向方寒道谢之后，陈远就送着孩子和前岳母回到了自己的住处，然后又去超市买了不少生活用品，柴米油面之类的，老太太快七十岁了，不过做饭还是可以的，就是家里没东西，太远的地方老太太也不敢去，走的太远，人都能丢了。

刚把东西买好，饭还没吃，陈远就接到了电话，又急匆匆的回到了医院。

“方医生。”

陈远赶到的时候方寒和方浩洋几个人刚刚商议好后续的治疗方案。

“你一个？”

方浩洋看着气喘吁吁的陈远，问：“患者的母亲没来？”

“没来，在家里看孩子呢。”陈远还喘着气。

“可是后续的治疗必须家属签字的。”方浩洋看着陈远。

“我来签......”

话说了一半，陈远就说不下去了，他也是医生，又不是愣头青，自然知道这种事不是说你想你就有资格的。

国内的医疗制度实行的就是家属责任制，可以说在很多程度上，家属的决策权要比患者本人的决策权还要重，要是没有患者家属签字，出了事怎么办？

别说到时候医院这边不好交代，人家患者的现任丈夫找回来，陈远也要吃不了兜着走。

别看人家的丈夫关键时候不见人了，可患者真要出了事，人家患者的丈夫却能理直气壮的站出来，然后以患者家属的身份自居，找医院，找陈远。

前几天网上还传了这么一个段子。

说是一位四十岁的中年男人突发脑梗，然后被小三送到了医院急诊科，小三不是患者家属，也没有担当，不敢签字，于是就给患者的原配打电话。

原配过来之后了解了情况，直接拒绝签字，拒绝溶栓，拒绝自费药，拒绝插管上呼吸机，拒绝抢救，签字那叫一个行云流水，五分钟不到就扬长而去，留下一群懵逼的医生。

这虽然只是一个段子，由此可见患者家属的决策权有多重？

有句话怎么说来的，我可以不养你，但是我却能决定拔不拔你的氧气管。

“我打电话给老太太，取得老太太的授权。”陈远道。

“老太太也不会写字，之前的签字就是我代签的。”

“记得录音。”方浩洋提醒。

陈远走到边上去给前岳母打电话，取得了前岳母的授权，并且录了音，这才回来代表患者家属签字。

“真是个又傻又可爱的男人啊。”方浩洋摇着头。

“是啊，又傻又可爱。”匡明卓点了点头。

......

经过三天的治疗，高素云的情况终于稳定了下来，坏死的胰腺组织也开始恢复，方寒给患者做了检查之后，高素云从ICU转到了普通病房，算是彻底转危为安，据此，距离高素云转来江中院已经足足过了一个礼拜。

一个礼拜，陈远几乎大多数时间都守在高素云的床边，看的急诊科不少护士都落泪了。

高素云转入普通病房的第三天，方寒刚刚查过房出来，就有护士过来通知方寒：“方医生，高素云的丈夫来了，和陈医生吵起来了。”

“什么？”

江枫眼睛圆睁：“这个时候来了，真是不要脸啊。”

“我去，患者转为为安了，这个时候来找媳妇了，真是人才啊。”李小飞也是目瞪口呆，见过不要脸的，没见过这么不要脸的。

“少说两句。”

方寒说了医生，然后向留观室走去，还没进门，方寒就看到几个人在留观室门口和陈远推推搡搡的。

“你算个什么东西，你有什么资格质问我，啊，那是我老婆，不是你老婆。”

一位三十七八岁的青年用手指头点着陈远，骂骂咧咧的道：“你们医院的医生就是这种态度，就是这么对患者和患者家属的，信不信我去医政科投诉你，让你拔了这身皮。”

陈远眼睛发红，双拳紧握，却咬着牙一声不吭。

倘若不是还穿着白大褂，倘若不是记着自己还是个医生，说不得陈远已经一拳砸过去了。

“干什么，这儿是医院，不是菜市场。”

李小飞呵斥了医生，一群人这才安静了下来，之前指着陈远骂的青年也回头向方寒几个人看来。

“方医生。”陈远低着头向方寒打了声招呼。

“没事。”方寒走过去拍了拍陈远的肩膀，回头问：“怎么回事？”

“你是干什么的？”青年斜眼看着方寒，二十来岁的毛头小子。

“这是我们方医生。”江枫上前一步道：“你们在医院吵什么，打算闹事，派出所就在不远处，要不要叫警察过来？”

“叫啊。”

青年丝毫不惧，伸手一指陈远，道：“这位是你们医院的医生吧，作为医生，有什么资格指责我啊!我来医院探望我老婆，刚进门就被你们的医生一顿训斥，我就想问问，你们的医生有什么资格训斥我，去叫警察过来评评理！”